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| 山行目的 | 立山の紅葉とテント泊 | | 集合場所・時間 | ・新宿バスタ：23:05発 → 富山駅：6:05着
・電鉄富山駅：7:０8発 → 立山駅：8:16着
・立山ケーブルカー 立山駅：8:40発 → 美女平駅：8:47着
・高原バス 美女平駅：9:00発 → 室堂駅：9:50着 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:08 みくりが池 - 10:24 雷鳥荘 - 10:36 雷鳥沢野営場 11:36 - 11:40 雷鳥沢 - 12:04 新室堂乗越 - 12:14 室堂乗越 - 13:15 奥大日岳 13:35 - 14:19 室堂乗越 - 14:31 新室堂乗越 - 14:45 雷鳥沢 - 14:48 雷鳥沢野営場（1泊）
06:00 雷鳥沢野営場 - 06:03 雷鳥沢 - 07:32 剱御前小舎 07:42 - 08:10 別山南峰 08:20 - 09:00 真砂岳 09:10 - 09:50 富士ノ折立 10:00 - 10:13 大汝休憩場 - 10:27 雄山 10:47 - 11:15 一の越 - 11:44 室堂山荘 - 11:51 室堂 | | 食事 | ラーメン、海老ピラフ、おにぎり等
| | 計画書の提出先・場所 | 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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