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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:30 荒船不動駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 荒船不動駐車場 - 11:28 星尾峠 - 11:46 経塚入口 - 11:58 経塚山 - 12:05 経塚入口 - 12:26 相沢分岐点 - 12:33 艫岩展望台 - 12:44 相沢分岐点 - 13:07 経塚入口 - 13:17 星尾峠 - 13:55 荒船不動駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | 富岡警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ベースレイヤー, 長袖シャツ, ウィンドシェル, ズボン, 靴下, 靴, ザック, グローブ, タオル, 飲料, 行動食, スマホ, カメラ, 保険証 |
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