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| 山行目的 | 北岳登頂、御池小屋テント泊 | | 集合場所・時間 | 8：22立川-9：30頃甲府(あずさ５号)、10：00甲府-12：00頃広河原(バス)
12:00 広河原発 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 広河原 - 12:25 1660m地点 - 14:35 白根御池（1泊）
05:00 白根御池 - 07:30 小太郎尾根分岐 - 08:00 北岳肩ノ小屋 - 08:50 北岳 09:10 - 09:50 北岳肩ノ小屋 - 10:10 小太郎尾根分岐 - 11:40 白根御池 12:40 - 14:10 1660m地点 - 14:30 広河原 | | 緊急時の対応・ルート | 北岳登頂取りやめ、御池小屋から下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ |
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