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| 集合場所・時間 | 08:00 美ヶ原少年の家 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 美ヶ原少年の家 -
10:00 王ヶ頭 -
10:40 下降地点 -
10:55 塩くれ場 -
11:05 美しの塔 -
11:15 塩くれ場 -
12:08 茶臼山 -
13:14 広小場 -
13:44 三城 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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