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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅0500出 | 行動予定
（自由記述） | らくルートCT×1.1で計算。
06:00 水無林道終点 - 08:35 シャクナゲ尾根分岐 08:45 - 09:31 浅間隠山 10:01 - 10:26 シャクナゲ尾根分岐 10:36 - 12:07 水無林道終点 | | 緊急時の対応・ルート | 豪雨が予想される場合は中止 | | 注意箇所・注意点 | 熊鈴を忘れずに | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出済み
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 換え靴下, 雨具, 軍手, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション(水1.5l), ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ナイフ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, GPS付きスマホ, 時計, ツェルト, 携帯トイレ, ストック, 財布, 熊鈴 |
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