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| 山行目的 | シーズン明けのハイク | | 集合場所・時間 | 未だ未定。（おそらくみずがき山荘までクルマ） | 行動予定
（自由記述） | みずがき山荘→富士見小屋→大日小屋（テント設営）ザックデポ→金峰山→大日小屋（テント泊）→テント撤収→みずがき山→富士見小屋→みずがき山荘。
子供連れの為、日帰りプランを１泊刻んで計画。 | | 緊急時の対応・ルート | 富士見小屋もしくは大日小屋泊でエスケープ | | 注意箇所・注意点 | 残雪量によって行動時間が大きく変わるので、時間配分をかなり考慮。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, カメラ, ポリタンク, 天気図用紙, 車 |
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