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| 山行目的 | 冬の八ヶ岳で雪山山行 | 行動予定
（自由記述） | １日目（１２月２２日）
07:00 渋の湯駐車場 - 07:04 渋の湯 - 08:43 八方台分岐 - 09:16 唐沢鉱泉分岐 - 10:30 黒百合ヒュッテ 11:00 - 11:07 中山峠 - 12:21 中山峠分岐 - 13:58 本沢温泉（1泊）
２日目（１２月２３日）
07:00 本沢温泉 - 08:57 夏沢峠 - 10:18 根石岳 - 11:04 東天狗岳 - 11:58 中山峠 - 12:06 黒百合ヒュッテ 12:36 - 13:19 唐沢鉱泉分岐 - 13:45 八方台分岐 - 14:42 渋の湯 | | 緊急時の対応・ルート | １２月２３日、風が強い場合は中山峠分岐⇒中山峠⇒黒百合ヒュッテとし、ピストンルートとする。 | | 食事 | 非常食１食分
行動食２日分 | | 計画書の提出先・場所 | ヤマレコ、コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ポール, シェラフ, ヘルメット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ |
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