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| 山行目的 | 紅葉登山 | 行動予定
（自由記述） | 山頂駅 09:00 → 09:35七色平避難小屋09:45 → 11:34白根山12:04 → 12:47弥陀ケ池 → 13:20七色平13:30 → 13:37七色平避難小屋 → 14:04山頂駅 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ |
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