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| 山行目的 | 釈迦ヶ岳 | | 集合場所・時間 | 10:30 太尾登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 太尾登山口 - 11:05 1464m地点 - 11:40 古田ノ森 - 12:35 釈迦ヶ岳 13:05 - 13:50 古田ノ森 - 14:20 1464m地点 - 14:45 太尾登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 天候不良に拠る中止の場合は前日20時までに連絡をします |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, サングラス, ストック, ゲイター（有れば重宝） |
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