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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 桜平 6時 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 06:30 夏沢鉱泉 - 07:20 オーレン小屋 08:20 - 09:20 2649m地点 - 09:40 硫黄岳 - 10:58 本沢温泉 - 12:18 2549m地点 - 12:43 東天狗 - 13:03 西天狗 - 13:23 東天狗 - 13:38 2549m地点 - 14:08 箕冠山 - 14:38 オーレン小屋（泊）
07:00 オーレン小屋 - 07:30 夏沢鉱泉 - 07:50 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合、オーレン小屋以降は中止 激しい場合は山小屋避難する | | 食事 | すべて自炊(朝2食昼1食夜1食) 予備1食 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, テント, シュラフ, マット, ヘッドライト, サバイバルシート, スマホ, 充電器 |
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