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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 雨飾山登山口駐車場 - 08:33 荒菅沢出合 - 10:00 笹平 - 10:03 薬師尾根分岐 - 10:25 雨飾山 10:55 - 11:09 薬師尾根分岐 - 11:14 笹平 - 12:00 荒菅沢出合 - 13:06 雨飾山登山口駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 雨具, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, スマホ, 自撮り棒､スマホ用充電器, 時計, サングラス, カメラ, ジェットボイルミニモ､ヘッドライト､応急処置セット（バンドエイド, ムヒ, マキロン）, Helinoxチェアゼロ, ダイソーカメラ用三脚, snow peakチタンシングルマグ |
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