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| 集合場所・時間 | 08:30 乾徳山登山口（自家用車利用） | 行動予定
（自由記述） | 08:30 乾徳山登山口 - 08:55 乾徳山登山口 - 10:35 国師ヶ原十字路 - 11:20 扇平 - 12:20 乾徳山 12:50 - 13:30 扇平 - 14:15 車道出合 - 15:25 徳和峠 - 15:40 乾徳山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す or 大平高原に下山 | | 注意箇所・注意点 | 山頂付近に岩場が存在するので慎重に歩く | | 食事 | 各自で持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル |
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