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| 山行目的 | ももんがトレイル部有志山行 | | 集合場所・時間 | 11月12日9:00JR紀勢線山中渓駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:10 山中渓駅 - 09:49 四ノ谷山 - 10:50 鳥取池 - 11:09 鳥取池分岐 - 11:33 俎石山 - 11:43 大福山 - 12:02 井関峠 - 12:24 地蔵山 - 12:27 青年の森展望広場 - 12:34 三叉路 - 12:47 鉄塔 - 13:05 広西山登山口 - 13:14 紀伊駅 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜往路を引き返す。 | | 食事 | 各自補給食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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