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| 山行目的 | 長谷村からの仙丈ケ岳への事前様子見登山。 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 柏木登山口 - 07:14 林道 - 08:34 地蔵尾根中間水場 - 09:23 林道 - 09:58 林道最終交点 - 10:36 松峰小屋 10:46 - 12:16 松峰小屋 12:26 - 12:58 林道最終交点 - 13:32 林道 - 14:06 地蔵尾根中間水場 - 14:56 林道 - 15:39 柏木登山口 | | 食事 | 非常食、行動食、飲料水
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ヘルメット |
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