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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | あずまや温泉 08:00 → 08:13 登山口 → 09:44 里宮10:04 → 11:40 分岐 → 11:58 四阿山12:08 → 12:13 四阿山三角点12:33 → 12:40 四阿山 → 12:52 分岐 → 13:46 里宮13:56 → 14:53 登山口 → 15:02 あずまや温泉 (下山) | | 食事 | 食料：一食分
行動食：3回分
非常勤：あり
水：3ℓ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, フリース, ベスト, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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