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| 集合場所・時間 | 08:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:10 みくりが池温泉 - 08:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 08:55 雷鳥平 - 10:45 別山乗越 - 11:05 2637m地点 - 11:25 野営場管理所（1泊）
08:00 野営場管理所 - 08:20 剣山荘 - 08:50 一服剱 - 09:30 前剱 - 10:10 平蔵のコル - 10:50 剱岳 - 11:20 平蔵のコル - 12:00 前剱 - 12:30 一服剱 - 12:50 剣山荘 - 13:15 野営場管理所（1泊）
08:00 野営場管理所 - 08:30 2637m地点 - 09:00 別山乗越 - 10:10 雷鳥平 - 10:50 らいちょう温泉雷鳥荘 - 11:10 みくりが池温泉 - 11:20 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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