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| 山行目的 | 100名山ピークハント | 行動予定
（自由記述） | ゲート登山口 06:30 → 07:00 大山祇神社07:10 → 08:34 ナメ滝08:44 → 09:54 水源地標10:04 → 10:30 水源分岐 → 10:56 甲武信ヶ岳11:26 → 11:39 甲武信小屋11:59 → 12:21 甲武信ヶ岳 → 12:36 水源分岐 → 12:51 水源地標 → 13:33 ナメ滝13:43 → 14:37 大山祇神社14:47 → 15:11 ゲート登山口 (下山) | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル△, ズボン, 靴下, グローブ△, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 登山靴, スニーカー△, ザック, サブザック△, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート△, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS△, 筆記用具△, ガイド地図（ブック）△, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, スマートフォン, 無線機△, ココヘリ△, 時計, サングラス, タオル, ツェルト△, ストック△, カメラ△, モバイルバッテリー△ | | 共同装備品 | ガスコンロ、ガスカートリッジ |
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