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| 山行目的 | 山を渡る | | 集合場所・時間 | 0600 | 行動予定
（自由記述） | 駐車場 08:00 → 08:05 青少年スポーツセンター → 08:15 登山口 → 10:45 竜ヶ岳11:15 → 11:55 休憩所12:05 → 12:55 登山口 → 13:10 青少年スポーツセンター → 13:15 駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 食事 | 行動食 一回分
非常食 一回分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, コンパス, 熊鈴, ホイッスル, 軍手, 雨具, 防寒着, ツェルト, ポール, ポイズンリムーバー, 消毒液/包帯/絆創膏 |
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