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| 山行目的 | 熊本県産最高峰制覇 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点09:30 → 10:00バイオトイレ10:00 → 10:30広河原登山口10:30 → 11:30平家山分岐11:30 → 12:00国見岳12:00 → 12:30平家山分岐12:30 → 13:30広河原登山口13:30 → 14:00バイオトイレ14:00 → 14:30ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 12:00までに山頂着かなければ即下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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