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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 榛名公園ビジターセンター 09:00 - 09:58 榛名富士山頂駅 - 10:03 榛名富士 - 10:35 榛名湖温泉 - 10:37 烏帽子ヶ岳登山口 - 11:35 烏帽子ヶ岳 - 12:27 鬢櫛山 - 12:49 登山口 - 13:08 硯岩 - 13:58 掃部ヶ岳 14:28 - 15:07 榛名湖畔の宿 記念公園 - 15:14 榛名湖バス停 - 15:27 テニスコート前 - 15:32 榛名公園ビジターセンター
| 行動予定
（自由記述） | 榛名湖ロッジ前バス停 08:29 - 09:06 榛名富士山頂駅 09:08 - 09:10 榛名富士 09:16 - 09:44 榛名富士登山口 09:45 - 09:47 榛名湖温泉ゆうすげ - 10:03 烏帽子ヶ岳分岐 - 10:23 烏帽子ヶ岳 - 10:38 烏帽子ヶ岳分岐 - 11:09 鬢櫛山 11:19 - 11:41 沼峠 - 11:49 硯岩分岐 - 11:55 硯岩 11:57 - 12:00 硯岩分岐 12:01 - 12:29 榛名山 12:39 - 13:14 湖畔の宿記念公園 13:32 - 13:34 湖畔の宿記念公園入口バス停 13:36 - 13:40 榛名湖バス停 13:42 - 13:52 県営テニスコート前バス停 - 13:58 榛名湖ロッジ前バス停 13:59 - 13:59 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ザックカバー, ゲイター, GPS, ガス |
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