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| 山行目的 | 裏山の霧氷を見に行く | 行動予定
（自由記述） | 蚊里田八幡宮 07:08 - 08:04 若槻山城址 08:16 - 08:53 坂中口 08:59 - 09:23 三登山 09:32 - 10:41 八方峠 10:44 - 11:21 髻山 11:54 - 13:30 蚊里田八幡宮 - 13:35 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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