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| 山行目的 | 子連れ山行 | | 集合場所・時間 | 08:00 渋の湯 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 唐沢鉱泉 - 08:50 2147m地点 09:10 - 09:55 展望台 10:05 - 11:05 西天狗 11:15 - 11:35 東天狗 11:45 - 12:35 中山峠 13:05 - 13:25 2457m地点 13:35 - 14:15 ニュウ 14:25 - 15:25 白駒荘（泊）
08:00 白駒荘 - 08:40 白駒池 09:00 - 09:04 白駒荘 09:24 - 09:59 高見石小屋 10:09 - 11:54 2122m地点 12:14 - 12:59 2005m地点 13:09 - 13:24 唐沢鉱泉 | | 食事 | 1日目の朝飯はスタート地点で。
レーション、2日目の昼食を用意する。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | 小学生3人の体調に気配りし、行動すること。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | GPS, ツェルト |
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