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| 山行目的 | 登頂 | 行動予定
（自由記述） | 小田十字路 13:00 → 13:05小田休憩所 → 13:21登山口 → 14:0429番道標 → 14:18純平歩道分岐 → 14:58宝篋山15:58 → 16:20硯石 → 16:41純平歩道分岐 → 16:56愛宕神社分岐 → 17:02登山口 → 17:05愛宕神社 → 17:07小田バス停 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | １４時までに登頂出来なければ、登ってきたルートを引き返す | | 食事 | 水３リットル、おにぎりx３個、カップ麺x２、その他お菓子 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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