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| 集合場所・時間 | 吉見08:50→蓋井09:30
蓋井12:10→吉見12:50 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:40 - 10:30 金毘羅山 10:35 - 11:00 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険箇所無し。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, タイツ, 靴下, グローブ, 靴, サブザック, ウエストバッグ, アイコス, 行動食, 飲料, 携帯, タオル |
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