| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 焼山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 焼山登山口⇒焼山⇒禿殻山避難小屋⇒姫次⇒蛭ヶ岳⇒丹沢山⇒塔ノ岳⇒花立山荘⇒見晴茶屋⇒大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は山小屋避難 | | 食事 | 非常食一食分 | | その他 | 健康状態良好 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア |
1 |
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ツェルト |
1 |
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水筒 |
2 |
1.5ℓ |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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食料 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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カメラ |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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無線機 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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非常食 |
1 |
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ライター |
1 |
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トイレットーペーパー |
1 |
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ゴミ袋 |
2 |
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予備靴紐 |
1 |
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ウェットテッシュ |
1 |
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防寒帽 |
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