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| 山行目的 | 滑走&温泉 | | 集合場所・時間 | 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 室堂 10:00 → 10:10室堂山荘 → 11:32浄土山 → 12:06一の越 → 12:43室堂山荘 → 13:14雷鳥荘14:14 → 14:35みくりが池 → 14:47室堂 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スキー ストック シール クトー ザック 水 非常食 ツエルト 昼ごはん 防寒具 タオル ビーコン スコップ プローブ ヘルメット バラクラバ マスク 携帯 サングラス 日焼け止め ファーストエイドキット |
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