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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 朝霞道の駅 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑りやすい箇所あり | | 食事 | 行動食 | | その他 | 凍結あるかも |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト
カラビナ, スリング | | 共同装備品 | ロープ |
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