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| 集合場所・時間 | 車1台 新穂高温泉 830着 | 行動予定
（自由記述） | 西穂高口 09:30 → 10:49西穂山荘 → 11:09丸山 → 12:08独標 → 12:42丸山 → 12:53西穂山荘 → 13:51西穂高口 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン、ピッケル、ヘルメット、ウェア | | 共同装備品 | ツェルト、10ｍロープ |
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