| 集合場所・時間 | 10時前、権現滝近くにバイク駐輪 | 行動予定
（自由記述） | 権現滝-権現山-サルの前栽-梨ノ木峠
暑くてかなわん場合、サルの前栽から横谷へ下る。 | | 注意箇所・注意点 | 権現滝-権現山は、険路。 | | 食事 | 下山後 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ストック(1), ヘッドライト(1), コンパス(1), 地図(1), デジカメ(1), GPSロガー(1), ペットボトル(1L)(1), 単三充電池(1), 非常食（カロリーメイト）(2), 折りたたみ傘(1), 単四乾電池(3), ザック(1), サングラス(1), ファーストエイドキット(1), ホイッスル(1), スパッツ(1), SDカード(予備）(2), タオル(1), 手袋(1), レスキューシート(1), ミニ三脚(1), 健康保険証(1), 雨具(1), レジャーマット(1), 日焼止め(1), 虫除けスプレー(1), ヘルメット(1) |
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