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| 集合場所・時間 | 多治見からラッセミサトへ、寿老の滝へ。 | 行動予定
（自由記述） | 寿老滝 08:26 - 08:43 小滝 08:55 - 09:58 北屏風山 - 10:10 屏風山 10:11 - 10:15 展望ポイント - 10:19 八百山 - 10:29 馬ノ背山 - 10:54 黒の田東湿地 11:05 - 11:43 寿老滝 11:50 - 11:51 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 小滝へは、登山道が荒れている。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, カメラ, ココヘリ |
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