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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 菅平牧場管理事務所 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 菅平牧場管理事務所 - 10:10 2021m地点 10:30 - 10:50 中四阿 - 11:25 2212m地点 11:35 - 11:50 2279m地点 - 12:10 2328m地点 - 12:25 2249m地点 - 12:45 2328m地点 13:15 - 13:30 2279m地点 - 14:10 大隙間 14:20 - 15:20 根子岳 15:30 - 16:40 1741m地点 16:50 - 17:10 菅平牧場管理事務所 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天等天候悪化の場合は、下山する。 | | 注意箇所・注意点 | ペースを維持する。
道迷いなのないように場所を地図で確認する。 | | 食事 | おにぎり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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