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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 坂田バス停 - 08:04 登山口 - 08:51 大山 - 09:19 登山口 - 09:22 坂田バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | カッパ(1), トレッキングポール(2), 医薬品(1), GPS(1), コンパス(1), 地図(1), 行動食(1), 水(1), エマージェンシーシート(1) |
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