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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 深夜バスでヒエ平へ | 行動予定
（自由記述） | 一日目
06：00ヒエ平-07：15王滝ベンチ-09：15胸突き八丁-10：45常念小屋-11：45-常念岳-13：00常念小屋
二日目
6：30常念小屋-8：30東天井岳-10：00大天荘-10：10大天井岳-11：00大天井ヒュッテ-12：00牛首展望往復-15：00ヒュッテ西岳-18：30ヒュッテ大槍
三日目
7：00ヒュッテ大槍-8：50槍ヶ岳往復（槍ヶ岳山荘）-11：20中岳南岳のコル-11：40南岳小屋-13：00長谷川ピーク-15：10北穂高小屋
四日目
06：00北穂高小屋-08：30穂高岳山荘-09：30奥穂高岳-11：30前穂高岳-14：00岳沢小屋-16：00上高地
五日目
07：30上高地-12：00焼岳小屋-13：10焼岳北峰-16：30上高地 | | 緊急時の対応・ルート | 状況によって槍沢、本谷橋から上高地へ抜ける | | 食事 | 宿泊は山荘が基本 | | 計画書の提出先・場所 | 登山道入口に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
ポカリ袋×6 |
ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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入浴道具 |
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シュラフ |
1 |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
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テントマット |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ランタン・マントル |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コンロ台 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ローソク |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
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トランシーバ（使用帯） |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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ポリタンク |
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天気図用紙 |
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車 |
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