| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7:18奥多摩駅 | 行動予定
（自由記述） | 0725奥多摩駅
0740川乗橋
0930笙ノ岩山
1100蕎麦粒山
1200日向沢ノ峰
1300曲ヶ谷北峰
1400赤抗山
1530古里駅 | | 緊急時の対応・ルート | 蕎麦粒山より手前：川乗橋へ
日向沢ノ峰近辺：踊平から大丹波線へ
| | 食事 | おにぎり３つ。クラッカーとピーナッツバターの行動食。バナナ。柿の種。水1.5L | | 計画書の提出先・場所 | 奥多摩駅 | | その他 | 携帯SB08034135279 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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