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| 山行目的 | くまのもん親睦登山 | | 集合場所・時間 | 4:00頃 メンバーピックアップ（富山IC〜糸魚川〜R148）
6:45頃 黒菱ライン駐車場
7:00頃 リフト乗車
7:30頃 八方池山荘出発の予定 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 八方池山荘 - 08:18 第３ケルン 08:28 - 10:28 唐松岳頂上山荘 10:38 - 10:54 唐松岳 11:54 - 12:06 唐松岳頂上山荘 - 13:42 第３ケルン 13:52 - 14:40 八方池山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時、八方池山荘または唐松岳山頂荘へ
天候によっては引き返す（エスケープルートなし） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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