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| 山行目的 | 冬合宿 | | 集合場所・時間 | 豊橋公園四時 | 行動予定
（自由記述） | 白骨温泉 09:00 → 09:40 十石山登山口09:50 → 11:38 湯沢ノ平11:58 → 15:27 十石峠避難小屋 (1泊)
十石峠避難小屋 07:00 → 07:07 十石山07:27 → 07:32 十石峠避難小屋08:02 → 10:00 湯沢ノ平10:20 → 11:22 十石山登山口11:32 → 12:02 白骨温泉 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 湯平でのテント泊 | | 食事 | 共同食２０日の晩と３日の朝 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, ヤッケ, オーバーパンツ, 手袋, 行動食, シュラフ, テルモス, スマホ, バッテリーチャージャー, ヘッドランプ, トイレットペーパー, 日焼け止め, ゾンデ, スノースコップ, ビーコン, コンパス, 紙地図, 手拭い, 歯ブラシ, 雪入れ袋, ロートと排水口ネット, 目出し帽, ゴーグル | | 共同装備品 | テント, バーナー, ガス缶, テントマット, コッフェル, 食糧2食分 |
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