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| 山行目的 | ハイキング、テント泊 | | 集合場所・時間 | 仙流荘前駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 北沢峠 - 07:10 長衛小屋 08:10 - 08:20 北沢峠 - 11:10 駒津峰 11:20 - 12:30 2818m地点 12:40 - 13:07 2818m地点 - 13:57 駒津峰 14:07 - 15:07 仙水峠 15:17 - 15:47 仙水小屋 - 16:12 長衛小屋（泊）
05:00 長衛小屋 - 07:10 大滝ノ頭五合目 07:30 - 08:30 小仙丈ヶ岳 08:40 - 10:00 仙丈ヶ岳 10:10 - 11:00 小仙丈ヶ岳 11:10 - 11:50 大滝ノ頭五合目 12:00 - 13:24 長衛小屋 14:24 - 14:34 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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