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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 局ヶ岳神社 08:00 → 08:15旧道登山口 → 10:14小峠10:24 → 10:51局ヶ岳11:51 → 12:06小峠 → 13:10新道登山口13:20 → 13:39局ヶ岳神社 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時、体調不良時は引き返す |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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