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| 山行目的 | バリエーションルート | 行動予定
（自由記述） | 09:30 スタート地点 - 12:00 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ツェルト(1), フリース(1), ダウンジャケット(1), レインウェア(1), ヘッドランプ(2), コンパス(1), 高度計(1), 地形図(1), 概念図(1), ホイッスル(1), ファーストエイドキット, 行動食, ライター(2), ロープ(1), ハーネス(1), ヘルメット(1), スリング(5), カラビナ(8), ATCガイド(1), エイト環(1), 飲料水, 携帯電話, カメラ, 健康保険証(1) |
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