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| 集合場所・時間 | 10:30 渋の湯 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 渋の湯 - 11:30 2122m地点 11:40 - 12:10 2201m地点 12:20 - 13:20 黒百合平（1泊）
07:10 黒百合平 - 07:15 中山峠 - 08:35 2572m地点 - 08:55 東天狗 09:05 - 09:25 西天狗 09:35 - 09:55 東天狗 - 10:10 2572m地点 - 11:00 中山峠 - 11:05 黒百合平 12:05 - 12:50 2201m地点 13:00 - 13:20 2122m地点 - 14:00 渋の湯 | | その他 | バス 渋の湯発14:55→15:45 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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