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| 山行目的 | 小坂食堂で焼肉、、、は無理 | | 集合場所・時間 | 自宅出発11:15 | 行動予定
（自由記述） | 波多瀬八柱神社 12:00 → 12:08 東コース・西コース分岐 → 13:49 烏岳14:09 → 15:14 東コース・西コース分岐 → 15:21 波多瀬八柱神社 (下山) | | 食事 | 行動食 水1.5L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 携帯電話 予備バッテリー, 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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