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| 集合場所・時間 | 08:30 445m地点 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 445m地点 - 08:49 二俣 - 09:25 後沢乗越 - 10:29 鍋割山 - 10:57 二俣分岐 - 11:17 金冷シ - 11:37 塔ノ岳 12:07 - 12:19 金冷シ - 12:47 天神尾根分岐 - 12:59 小草平 - 13:39 二俣 - 13:58 445m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す or 小丸尾根で下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル |
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