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| 集合場所・時間 | 07:00 乾徳山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 乾徳山登山口 - 07:20 乾徳山登山口 - 09:00 国師ヶ原十字路 - 09:45 扇平 - 10:45 乾徳山 - 11:25 扇平 - 12:10 車道出合 - 13:20 徳和峠 - 13:35 乾徳山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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