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| 山行目的 | 紅葉狩り | | 集合場所・時間 | 金晩にシャインズP | 行動予定
（自由記述） | 06:30 上高地バスターミナル - 07:50 天然クーラー 08:20 - 09:30 岳沢小屋 11:30 - 12:20 天然クーラー 12:50 - 14:00 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 退避ルートなし、はぐれたらバスターミナル集合 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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