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| 集合場所・時間 | 06:00 七倉山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 七倉山荘 - 07:39 高瀬ダム - 08:23 水場 08:33 - 09:50 権太落シ 10:00 - 12:23 三角点 - 13:51 烏帽子小屋 14:21 - 14:54 烏帽子岳分岐 - 15:16 烏帽子岳 15:26 - 15:42 烏帽子岳分岐 - 16:15 烏帽子小屋（1泊）
06:00 烏帽子小屋 - 07:39 三ッ岳 07:49 - 10:01 野口五郎岳 10:11 - 10:44 真砂分岐 10:54 - 14:01 湯俣岳 14:11 - 16:34 湯股温泉（1泊）
07:00 湯股温泉 - 09:01 林道終点 09:11 - 10:17 高瀬ダム | | 緊急時の対応・ルート | 野口五郎まで行き、ブナの立尾根をピストンで下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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