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| 山行目的 | 冬の那須岳ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大丸温泉 - 08:26 山麓駅 - 08:47 峠の茶屋 08:57 - 09:50 峰の茶屋跡避難小屋 10:00 - 10:42 茶臼岳 10:52 - 11:17 峰の茶屋跡避難小屋 - 11:18 剣が峰 11:28 - 12:03 朝日岳 12:13 - 12:44 峰の茶屋跡避難小屋 13:14 - 13:47 峠の茶屋 - 14:01 山麓駅 - 14:17 大丸温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ストック |
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