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| 山行目的 | 白駒荘泊北八ヶ岳雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 9:07茅野駅着 9:20発バス | 行動予定
（自由記述） | 11:00 山頂駅 - 11:45 五辻 - 12:00 出逢いの辻 12:10 - 12:40 オトギリ平 - 13:02 大石峠 - 13:17 麦草峠 13:27 - 14:00 白駒の池入口 - 14:23 白駒の池 - 14:30 白駒荘（1泊）
09:00 白駒荘 - 09:52 高見石小屋 10:12 - 12:27 渋の湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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