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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | TSUTAYA 3時30分 | 行動予定
（自由記述） | 千畳敷 09:30 → 10:38 乗越浄土10:48 → 10:52 宝剣山荘11:02 → 11:31 宝剣岳11:41 → 11:58 宝剣山荘12:08 → 12:26 中岳12:36 → 12:45 頂上山荘12:55 → 13:21 木曽駒ヶ岳13:31 → 13:45 頂上山荘13:55 → 14:12 中岳14:22 → 14:34 宝剣山荘14:44 → 14:48 乗越浄土14:58 → 15:37 千畳敷 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 好きなだけ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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