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| 集合場所・時間 | 08:00 小袖乗越 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 小袖乗越 - 09:45 堂所 - 10:35 1508m地点 - 11:28 七ッ石山 11:58 - 12:08 ブナ坂（ブナダワ） - 12:48 五十人平（1泊）
05:00 五十人平 - 05:25 小雲取山 - 05:55 雲取山 - 06:15 雲取山荘 - 06:45 小雲取山 - 07:00 五十人平 08:00 - 08:20 ブナ坂（ブナダワ） - 08:50 1508m地点 - 09:15 堂所 - 10:35 小袖乗越 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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