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| 山行目的 | 新雪ラッセル＆滑走 | | 集合場所・時間 | 大長谷温泉駐車場 7:15 | 行動予定
（自由記述） | 大長谷温泉 07:30 - 10:20 七合目登山口 10:30 - 11:00 八合目登山口 11:05 - 11: 40白木峰 12:00 - 12:15 八合目登山口 - 12:20 七合目登山口 - 13:30 大長谷温泉
| | 緊急時の対応・ルート | ピストン下山 | | 食事 | 各自行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警 | | その他 | 大長谷温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ウイペット, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, クトー |
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